숭실사이버대학교 공동인증 유예 신청서

※ 모든 사항을 빠짐없이 기재하십시오.
학 번		소 속	학과
성 명		생년월일
유예사유
유예기간기간	신청일로부터 한 학기			거주 국가
해외 거주 주 소
연 락 처					이동전화
E-mail
본인은 우리대학 범용 공동인증서 로그인 제도 시행에 동의하고, 관련한 이용방법을 숙지하였으나 부득이한 사유(발급/등록문제)로 상기와 같이 사용유예를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인) 숭실사이버대학교 총장 귀하
■ 제출서류 * 아래 제출서류 제출하지 않을 시 공동인증유예가 처리 되지 않으니 참고 하시기 바랍니다.
- 외국인등록증, 재외국민등록부등본, 해외이주신고확인서, 국외이주신고필증, 거주 여권, 이민사증, 해외근무증명서, 출입국사실증명원, 해외근무증명서 중 택1 - 기타 출입국 및 거주(체류) 사실을 확인할 수 있는 증빙 서류 *위 서류 중 1개만 제출해 주시면 되며 해외거주 사실만을 입증하면 되므로 증빙서류내 국적정보를 제외한 고유식별번호(주민등록번호 뒷자리, 여권번호, 외국인등록번호 등) 및 민감정보는 모두 가려주시기 바랍니다.
■ 개인정보의 수집 및 이용동의(필수동의)
숭실사이버대학교는 공동인증예외서비스를제공을하기위해다음과같은개인정보를수집하고, 취득한 개인정보를 관계 법령에 따라 고지하오니, 동의하여 주시기 바랍니다. 가. 수집하는 개인정보: 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호 등 나. 개인정보의 수집 및 이용 목적: 공인인증서 유예 서비스 다. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 한학기(6개월)까지만 보유하며 새학기가 시작되면 지체 없이 파기 성 명: (서명 또는 날인)